বুধবার, ২ জুলাই, ২০২৫
বুধবার, ২ জুলাই, ২০২৫
ডা. আরিফুর রহমানঃ
বায়োপসি স্যাম্পল বৈজ্ঞানিকভাবে সঠিক পন্থায় হিস্টোপাথলজী ল্যাবরেটরিতে পাঠানোর দায়িত্ব আসলে কার?
আমার জানামতে, এরকম বেশ কিছু জেলা আছে যেখানে অপারেশন হয় কিন্তু হিস্টোপাথলজী হয় না! আর যেসমস্ত জেলা থেকে হিস্টোপাথলজী পাঠানো হয় সেখানে আবার কিছু বিচিত্র পন্থায় হিস্টোপাথলজী সাম্পল পাঠানো হয়!
১। সেদিন এক গল ব্লাডার স্যাম্পল আসছে। সাইজ এক সেন্টিমিটার এর মত হবে। গলব্লাডার তো এত ছোট হয় না। গলব্লাডার অপারেশনের পর কেটে অংশবিশেষ হিস্টোপ্যাথলজির জন্য পাঠানো হয়েছে। মাইক্রোসকোপের নিচে দেখলাম ডায়াগনসিস এডেনোকার্সিনোমা। ডায়াগনসিস দিলাম কিন্তু স্টেজিং করব কিভাবে? কিংবা মার্জিন দেখব কিভাবে? পুরো স্যাম্পল ছাড়া সঠিক রিপোর্ট কিভাবে দেয়া সম্ভব? পুরো ইউটেরাস কেটে খালি সার্ভিক্সের হিস্টোপ্যাথলজি করা সম্ভবত খালি বাংলাদেশেই হয়।
ওটি বয় এবং ক্লিনিকের লোকজন এভাবে স্যাম্পল কেটে ছোট করে পাঠায় যাতে পয়সা কম লাগে! বড় স্যাম্পলকে এরা ঐভাবে স্মল বা মিডিয়াম বানায় যাতে পয়সা কম লাগে। এরা কিন্তু আবার রোগীর কাছ থেকে ঠিকই পয়সা নেয়!
২। আরও অভিনব পন্থা আছে! অনেক সময় স্যাম্পল না কেটেও এরা বড় স্যাম্পলকে ছোট বা মিডিয়াম বানানো হয় এক অভিনব পন্থায়! সেটা হল বড় স্যাম্পল এরা কোন রকমে একটা ছোট বোতলে ঢুকায়। এতে ফরমালিনও লাগে কম। এতে ফরমালিনের পয়সাও বেচে গেল!
মাঝখান দিয়ে ফরমালিন কম দেয়ার কারনে টিস্যু অটোলাইজড হয়ে যায়। যেখান থেকে সঠিকভাবে টিস্যু ডায়াগনসিস দেয়া দুরূহ।
স্যাম্পল এবং ফরমালিনের রেশিও হওয়ার কথা ১:১০। অপারেশন তো সার্জন করলেন। কিন্তু সঠিকভাবে বৈজ্ঞানিক পন্থায় স্যাম্পল হিস্টোপ্যাথলজির জন্য পাঠানোর দায়িত্ব কার?
৩। এবার আরও খারাপ কিছু বলি। ফরমালিনের স্ট্রেংথ হবার কথা ১০%। সাম্প্রতিক বছরগুলোতে ফরমালিনের দাম বেড়ে যাওয়ার কারনে এই ১০% ফরমালিনও ভেজাল ছাড়া পাওয়া কঠিন। এই নিম্নমানের ফরমালিনে ঠিকমত টিস্যু ফিক্সড হয় না। শুধু হিস্টোপাথলজী নয় এমনকি ইমিউনোহিস্টোকেমিস্ট্রি এবং মলিকুলার টেস্ট এর জন্য সঠিক ডায়াগনসিস এর জন্য সঠিক টিস্যু ফিক্সেশন দরকার। বিষয়টি অতিব গুরুত্বপূর্ণ। প্রায়শ হিস্টোপাথলজীর রিপোর্টের সমস্যার জন্য নিম্নমানের ফরমালিন দায়ী।
একজন ক্যান্সারের রোগীর সঠিক চিকিৎসার জন্য নির্ভুল ডায়াগনসিস, স্টেজিং, মার্জিন স্টাটাস এই তথ্যগুলো দরকার। কিন্ত অপারেশনের পর বায়োপসির স্যাম্পল বেশীরভাগ জায়গায় হ্যান্ডেলিং করে ওটি বয় আর ক্লিনিক ম্যানেজাররা। ভালো ব্যাবসা আছে এর মধ্যে।
স্যাম্পল কেটে ছোট করে হিস্টোপ্যাথলজির জন্য পাঠানো বা কম ফরমালিনে স্যাম্পল পাঠানোর ফলে প্রায়শই ক্যান্সারের সঠিক ডায়াগনসিস করা বা সম্পূর্ণ তথ্যাদি সহ রিপোর্ট দেয়া সম্ভব হয় না। ডিটেইলস হিস্ট্রী না দিয়ে রিকুইজিশন ফর্মে "Tissue from body" টাইপ কিছু লেখে স্যাম্পল পাঠানোর কথা আজ লেখলাম না। সেগুলো লেখলে তো এক মহাকাব্য লেখা হয়ে যাবে।
লেখকঃ
ডা. আরিফুর রহমান
সহযোগী অধ্যাপক (হিস্টোপ্যাথলজি)
টি এম এস এস মেডিকেল কলেজ, বগুড়া।
আরও পড়ুন
