রক্ত পরিসঞ্চালন ভুল হলেই বিপদ

অপারেশন থিয়েটারে রোগী। অপারেশন শুরু হয়েছে। রক্ত লাগবে আগেই বলা আছে। কিন্তু টাটকা রক্ত দিতে বলায় ডোনার এলে রক্ত টেনে পরিসঞ্চালন করা হবে।

ডোনার জ্যামে আটকে আছেন অথবা অফিস থেকে সময়মত ছুটি পাননি।

তাহলে টাটকা রক্ত কোথায় পাই?

ডোনার এলেন। ব্লাড ব্যাংকে তাড়াতাড়ি করতে বলা হলো। রোগীর অপারেশন চলছে।

কোনোভাবেই দেরী করা যাবে না।

টেকনোলজিস্ট নাকেমুখে কাজ করছে। কিন্তু সময় তো লাগবেই। পাঁচটি রোগের স্ক্রীনিং পরীক্ষা.... হেপাটাইটিস বি এবং সি, এইচআইভি, ম্যালেরিয়া আর সিফিলিস বাধ্যতামুলকভাবে করতে হবে।

রোগী এবং ডোনারের গ্রুপিং আর ক্রসম্যাচিং করতে হবে। কোথাও ভুল হলেই ক্ষতি হয়ে যাবে।
ডোনারের থেকে রক্ত টানতে হবে।

এতগুলো কাজ করতে প্রায় দু'ঘন্টা সময় লাগে। জরুরি প্রয়োজনে জরুরি পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়।

টাটকা রক্ত চাওয়ার জন্য স্বজনদের উৎকন্ঠা, উদ্বেগ। যিনি সার্জন তিনিও নাকাল হয়ে আছেন।

টাটকা বা ফ্রেশ রক্ত.....আসলেই কি?

আগে বলা হতো ২৪ ঘন্টার কম সময়ে টানা রক্ত ফ্রেশ। এখনো কেউ কেউ ভাবেন সাথে সাথে টেনে পরিসঞ্চালন করলেই ফ্রেশ।

এক ইউনিট ফ্রেশ রক্তে প্রয়োজনীয় প্লাটিলেট, ক্যোয়াগুলেশন ফ্যাক্টর পর্যাপ্ত থাকে না, যা কিনা রক্তক্ষরণ বন্ধ করতে পারে।

+২---+৬ ডিগ্রি তাপমাত্রায় ফ্রিজে ৪ ঘন্টা রাখলেই রক্ত আর ফ্রেশ নয়। কারণ প্লাটিলেট, ক্যাোয়াগুলেশন ফ্যাক্টর আর ঠিক থাকে না।

সেইসব ক্ষেত্রে রক্তের উপাদান ব্যবহার করা হয়। যেমন : রেড সেল কনসেনট্রেড, প্লাটিলেট, এফএফপি ইত্যাদি।

উপরন্তু সাথে সাথে টানা রক্তে অনেক ব্যকটেরিয়া, ভাইরাস, প্যারাসাইট থাকে, যা কিনা ব্লাড ব্যাংক ফ্রিজে ২৪-৪৮ ঘন্টা রাখলেই মারা যায়।

যেমন : সিফিলিস ৯৬ ঘন্টায় মারা যায়।

ম্যালেরিয়া ৭২ ঘন্টায় মারা যায়।

সাথে সাথে রক্ত পরিসঞ্চালন করলে...

কিছু কিছু জীবাণু সরাসরি রোগীর দেহে চলে যায়। যেমন CMV, HTLV
T lymphocyte... অনেক বেশী থাকে যা কিনা GVHD করতে পারে

কমপ্লিমেন্ট অনেক শক্তিশালী থাকে। ফলে কোনো ট্রান্সফিউশন রিয়্যাকশন হলে মারাত্মক হয়।

পুরাতন রক্ত....
ফ্রিজ থেকে আনা রক্তকে আমরা পুরাতন বলে দেই।

WHO র মতে ৭ দিন পর্যন্ত রক্ত টাটকা।

ব্লাড ব্যাগে যে এন্টিক্যোয়াগুলেন্ট ব্যবহার করা হয়, তার উপর নির্ভর করে কতদিন পর্যন্ত ব্যবহার করা যাবে এই রক্ত।

ACD...২১ দিন

CPD---- ২৮ দিন

CPDA1.... ৩৫ দিন

SAGM... ৪২ দিন।

তাহলে রোগী এবং স্বজনরা কেন অসহিষ্ণু আর বিভ্রান্ত হবেন?

ফ্রিজে রক্ত রাখলে স্টোরেজ লিশন হবেই।

এক ইউনিট রক্তে বিভিন্ন বয়সের লোহিত কণিকা থাকে, যাদের গড় আয়ু ১২০ দিন।

আমাদের শরীরেও লোহিত কণিকা ১২০ দিনের পর থাকে না। ব্যাগেও থাকে না। যেই লোহিত কণিকার বয়স ১১৯ দিন, সে তো আর মাত্র একদিনের আয়ু নিয়ে থাকে।

রক্ত পরিসঞ্চালন.....

ফ্রিজ থেকে বের করার আধ ঘন্টার মধ্যে পরিসঞ্চালন শুরু করতে হয়।

হোল ব্লাড/রেড সেল.... আধ ঘন্টার মধ্যে শুরু.... সর্বোচ্চ ৪ ঘন্টার মধ্যে শেষ করতে হবে।

হোল ব্লাড... ১৫০-২০০ মিলি/ ঘন্টা রেটে দিতে হয়।

রেড সেল.... ১০০- ১৫০ মিলি/ ঘন্টা রেটে দিতে হয়।

প্লাটিলেট.... এজিটেটর থেকে বের করার আধ ঘন্টার মধ্যে পরিসঞ্চালন শুরু করতে হয়।

১৫০-৩০০ মিলি/ ঘন্টা রেটে দিয়ে আধঘন্টার মধ্যে শেষ করতে হয়।

এফএফপি.... প্লাজমা ফ্রিজ থেকে বের করে ৩৭ ডিগ্রী সেন্টিগ্রেড তাপে থ" করা হয় মানে নির্দিষ্ট তাপমাত্রায় গলিয়ে নেওয়া হয়। তারপর সাথে সাথে পরিসঞ্চালন করা হয়।

১৫০-৩০০ মিলি/ ঘন্টা রেটে দিয়ে আধঘন্টার মধ্যে শেষ করতে হয়। যদি কোনো কারণে পরিসঞ্চালন দেরিতে করার সিদ্ধান্ত হয়,তবে ব্লাড ব্যাক ফ্রিজে সর্বোচ্চ ২৪ ঘন্টা পর্যন্ত সংরক্ষণ করা যায়। এরমধ্যে পরিসঞ্চালন না করলে সেই এফএফপি আর পরিসঞ্চালন যোগ্য থাকে না।

রক্ত পরিসঞ্চালন অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ এবং ভুল হলে বিপদজনক।

নিয়ম মেনে রক্ত পরিসঞ্চালন করা উচিৎ।

নইলে রোগীর জন্য আমরাই বিপদ ডেকে আনছি হয়তো জানার অভাবে।

ডা. ফারহানা ইসলাম নীলা
সহযোগী অধ্যাপক ও বিভাগীয় প্রধান
ট্রান্সফিউশন মেডিসিন বিভাগ
জাতীয় ক্যান্সার গবেষণা ইনস্টিটিউট ও হাসপাতাল
মহাখালী, ঢাকা।